Allegato 1

1. Protocollo Operativo Dettagliato

1.1 Finalità

Formalizzare un modello collaborativo e operativo che favorisca la presa in carico integrata delle persone con dipendenza, garantendo continuità terapeutica e personalizzazione degli interventi.

1.2 Componenti del Protocollo

·        Criteri di ammissione condivisi: diagnosi, motivazione al cambiamento, idoneità clinica.

• Procedure di invio: colloqui pre-ingresso congiunti (Ser.D + Comunità), con eventuale visita familiare.
• Definizione congiunta del PTI: entro i primi 15 giorni dall’ingresso in comunità.
• Monitoraggio: riunioni interservizio mensili (presenza operatori Ser.D, referente comunità, psicologo, educatore).
• Uscita programmata: coinvolgimento di servizi sociali, cooperative, famiglia.
• Follow-up post-comunità: controllo Ser.D per 12 mesi, supporto reinserimento.

2. Scheda PTI Condivisa (Piano Terapeutico Individualizzato)

Sezioni della Scheda

• Anagrafica e contesto familiare
• Diagnosi clinica ICD-11 e DSM-5
• Valutazione multidimensionale (EuropASI, SCL-90, GAF, WHODAS ecc.)
• Obiettivi terapeutici principali
• Riduzione/sospensione uso sostanze
• Rielaborazione del trauma
• Acquisizione autonomie personali
• Strumenti e attività
• Psicoterapia individuale e di gruppo
• Psicoeducazione
• Laboratori occupazionali e attività sportiva
• Durata stimata e tappe intermedie
• Ruoli e responsabilità (chi fa cosa, Ser.D – Comunità)
• Valutazione intermedia e finale

3. Modello di Accordo di Programma

Parti Firmatarie

• ASL/Ser.D territoriale
• Comunità Terapeutica accreditata

Partners coinvolti in momenti successivi

• Comune/Ambito Sociale
• Associazioni/fondazioni di supporto
• Eventuali cooperative di reinserimento

Il Protocollo Operativo Integrato è lo strumento chiave per tradurre le strategie generali in azioni concrete, garantendo sinergia tra piani settoriali, efficienza nella spesa pubblica e rapidità di risposta alle esigenze emergenti.